杭州肾病患者的全程跟踪病例_同济专题_医院频道

杭州肾病患者的全程跟踪病例

来源：本站原创 2008-9-17 14:53:12

　　患者：郑某，男，63岁，浙江省玉环县城东镇人

　　住院时间：2008年8月26日

　　主治大夫：杨大夫

　　主因：反复性头晕、胸闷3年余，加重伴恶心、乏力1年，有下肢疼痛4天

　　患者具体情况：患者于2005年7月初因头晕、胸闷，上肢不适至当地县医院诊治，测血肌酐225.5μmol/L,心电图：左前分支传导阻滞，I°房室传导阻滞，按高血压病、高血压肾损害、慢性肾功能不全2急性胃炎给予对症治疗，于21日出院，于27日突发呕血、黑便而晕倒，至当地县医院按消化道出血治疗，好转出院。于2006年11月患者因头晕、胸闷、双下肢疼痛，在当地按慢性肾功能不全治疗住院治疗，疗效差，通过网上咨询，得知西安同济医院的疗效不错，为进一步治疗于2006年12月入我院，好转出院，今为进一步治疗再入我院治疗。

　　2008年8月26日

　　患者于早上9点多到达西安同济医院的，是专门坐飞机过来的。一入院，我院的专家就进行了全面的检查。查体：T36.5°C P:80次/分R20次/分BP125/85mmhg神清，精神一般，发育正常，营养中等，正力型，自主体位，查体合作，温度正常，未见黄疸，皮疹和出血点，无瘢痕，无压痛。眼睑无水肿。初步诊断：中医诊断：眩晕气血亏虚西医诊断：1.痛风，高血压病（高血压3级，极高危）高血压肾损害，慢性肾功能不全失代偿期。2.高血压心脏病。3.慢性胃炎。经过专家的确诊，专家给出了治疗方案，根据患者的具体情况进行，1.降低尿酸和血压。2.降低尿蛋白，肌酐,注意饮食，以清淡为主。3.患者的具体情况，利用“自然免疫平衡疗法”治疗。

　　2008年8月27日

　　今天，陈晓院长查房，认真听取了病史汇报，询问了具体病情。见患者精神不好，还有头痛，头晕，双下肢疼痛的,几乎不能下地走。先降压，降血肌酐，院长并给患者进行了听诊、叩诊。双侧语音震颤一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率80次／分，律齐，各瓣膜听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，腹软，全肢无压痛及反跳痛，肝浊音界存在，肝区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音5次／分，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，但疼痛。院长说道，复方平衡液体中活血化瘀中药含有大量促血管活性素，能直接促进肾小球滤膜通透性，清除体内毒素及免疫复合物，能显著改善肾脏供血，活血通络溶血栓，提高肾的生理机能，减少肾病并发症。要他放正心态，积极配合治疗。