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一个慢性肾炎患者的全程病例
来源:本站原创 2008-9-17 15:36:51 和专家在线交流 专家免费电话 提交病例

  患者概况:
  姓名:张燕(化名)  性别:女  年龄:44岁  婚姻:已婚  籍贯:陕西  职业:公务员  工作单位及地址:西安东八里村

  患者寻医及就诊史:
  患者于2005年5月10日,无明显诱因出现双下肢浮肿,呈凹陷性,部位为胫骨前,同时有尿急、尿频、尿痛,在我西安同济医院门诊查尿常规:蛋白1+,诊断为“慢性肾小球肾炎”,给予中草药门诊治疗,病情无好转。于2005年7月至交大一附院查尿常规:蛋白1+,诊断为“慢性肾小球肾炎”,给予金水宝胶囊及肾炎舒等对症治疗,病情无好转。于2006年3月到莲湖区中医院查尿常规:蛋白3+,诊断为“慢性肾小球肾炎”,给予自制中成药治疗,尿检蛋白±,尿急、尿频、尿痛症状消失。于2007年5月在西安广济医院测血压150/80mmHg,蛋白3+,诊断为“慢性肾小球肾炎”,给予自制药物无效,于2007年12月到我院诊治,经治好转出院,但出院后因劳累或感冒病情反复,经反复调整用药,病情稳定,现为进一步治疗前来我西安同济医院。

  既往史:
  有“类风湿”12年,“胆囊切除术”9年。否认有“肝炎”“糖尿病”“结核”等病史,无高血压,心血管,血液系统疾病,无手术史,无输血史。

  医院查体:T:36.4℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg   发育正常,营养中等,自主体位,查体合作,慢性病容,颜面无浮肿, 眼睑无水肿,双下肢轻度浮肿.血常规:WBC:5.9×109/L RBC:4.90×1012/l HGB:129g/l  PLT:224×109/l
尿常规: PRO(+-)BLD:(-).血生化:K:4.31 mmol/  Na:142.6mmol/l  CL:110.8mmol/l TP:82.7 g/l ALB:43.5g/l CRE:47umol/l BUN:2.8mmol/l CHO5.48mmol/l TG:2.33mmol/l. 初步诊断:中医诊断:水肿  脾肾气虚 西医诊断:慢性肾小球肾炎急性发作.

  2008年9月4日
  患者由于四处投医,病情不得好转,老怕自己的病治不好,所以进院后心情一直不好!主治医生郝大夫和专家组到病房了解了张燕的病情,按了她浮肿的下肢,有轻度凹陷。经过会诊和查体的结果,专家准备用“自然免疫平衡疗法”给予系统治疗.郝大夫看见张燕一脸惆怅,就对她说:“你这个尿蛋白是‘+-’属于轻度的慢性肾小球肾炎,以前我们西安同济医院治好了很多是‘3+’的慢性肾炎病人.只要你树立信心,配合我们治疗,我相信你会很快治愈的。”因为张燕是因劳累或感冒病情反复发作。郝大夫嘱咐她多卧床休息。

 

  2008年9月6日
  我随郝大夫一块去查房,看到她正躺在床上看电视,看见我们来了就坐了起来。郝大夫问她怎么样?她无精打采的说:“和过去没啥两样!”郝大夫说:“肾病本来就是慢性病,何况还是中医治疗,见效本来就慢,不要心急,得慢慢来!记着按时吃我们自制的经典方药。它的作用主要有两个:一.活血化瘀、疏通经络。这些药物吸收后可迅速到达肾脏,增加肾血流量,改善肾脏微循环,从而清除肾小球内凝血及免疫复合物。肾脏微循环的改善、血流量的增加促进了组织的修复与再生;免疫复合物的清除,减轻了肾小球的炎症改变,是肾小球的毛细血管的通透性增加,从而使水肿消除,尿蛋白减少至转阴。二.排毒泄浊。可显著提高抗氧化酶的活性、减少氧自由基的产生,从而阻止肾脏组织细胞的损害,既有排毒泄浊之功,又能显著激活恢复肾脏功能。以后还有超导和药浴,所以你要振作起来,那样就能事半功倍。”张燕听了这些话,很有信心的点了个头。

  2008年9月8日
  今天我们刚进张燕的病房,她就笑着向我们打招呼。和前几天相比她的精神好多了。她还给我们说她可喜欢药浴了,把脚泡在温温的药液里面舒服极了,她还给郝大夫说让她多泡几次。郝大夫开玩笑说:“那又不是吃糖,吃的越多越甜,那得与超导和口服中药配合才能起到很好的疗效,多了不一定能治好病。”。之后张燕还让我看了她的腿,浮肿也在渐渐消失。郝大夫还给她说,让她不要劳累,电视不能长时间看,注意休息!饮食上要少吃太咸的东西,以免病情加重!

  2008年9月10日
  一到病房,看见张燕的床上没人。听到她的病友说她去做超导了。于是我赶到超导理疗室看到医生对她的肾俞、命门等穴位进行热辐射。我问她感觉怎样?她说就是热辐射的部位热热的。我说这样才可以改善肾脏血液循环,激活受损肾单位,从而促进肾功能的恢复。她点了点头. 看她正在专心的接受治疗,我不能多呆,于是我就退出了超导理疗室。

  2008年9月12日
  今天张燕做了个尿检,尿蛋白已经转阴。医生给她做了全面检查,下肢浮肿已经消失,其它一切正常。郝大夫嘱咐她按时吃药,注意休息,因为肾脏恢复是个慢性过程,在巩固治疗过程中,如果不注意还有可能复发,还需再观察两日,没有什么异常就可以出院了!听到这个消息,张燕高兴的拍手说;“太好了,终于可以出院了!”

 

  2008年9月15日
  今天我到病房看见张燕的丈夫正在收拾东西。郝大夫正在给张燕讲出院后的注意事项:多注意卧床休息,按时吃医院给配的巩固中药,避免劳累,吃盐适度等!最后张燕紧紧的握着郝大夫的手说:“我的病能好的这么快,离不开你和专家组的精心治疗,更离不开你的关心,如果不是你的开导,恐怕现在还躺在病床上!”说这些话时,我看见张燕的眼睛湿润了。三年的顽疾在今天被治愈,谁能不流泪呀!在这里我默默的祝她平安,幸福!
  
  

             
     


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