膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病,临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。膜性肾病的几种特殊病理改变为:①伴有较明显的系膜增生及系膜基质扩张;②伴有间质病变;③本病伴有肾小球进行性、节段性玻璃样变及硬化,也伴有间质纤维化;④本病可转化为新月体型肾炎Ⅰ型;⑤偶有本病伴系膜IgA 占优势的免疫病理变化,即膜性肾病与IgA肾病的重叠表现。
以下是来自西安同济医院肾病区的患者,在入院时被诊断为膜性肾病。他今年50岁,男,由于5个月前,感冒后出现颜面部浮肿,当时并没有在意,于4月18日饮酒后出现周身浮肿,遂至当地县人民医院化验尿蛋白(2+),尿潜血(2+),按“急性肾炎”给予氢氯噻嗪,依那普利,倍他乐克口服,静滴丹参,黄芪等治疗,查尿蛋白(3+),尿潜血(2+),后至临洮县人民医院按“肾小球肾炎”给予静滴天麻,肌苷等治疗无效,后转至省人民医院,查血白蛋白29.2g/l,甘油三酯2.06mmol/l,并做肾活检示:膜性肾病Ⅲ期,按:“肾病综合征,膜性肾病Ⅲ期”给予口服强的松9片./天,肾康宁,贝纳普利,厄贝沙坦等口服至今,为求系统治疗今入我院,现症见:周身乏力,周身发热,腰酸,口干,记忆力下降,左手及颜面浮肿。
入院以后专家进行了全面的检查,查体:T:36.50CP:80次/分R20次/分BP110/70mmhg神清,精神可,发育正常,营养中等,皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及。无瘢痕,无压痛。眼睑水肿,睑结膜未见出血点,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝浊音界存在,肝区无叩击痛,双肾区无叩击痛,左下肢浮肿。实验室检查:
尿常规:尿蛋白:(2+)潜血:(-)血生化: 血肌酐:79umol/l 尿素氮:9.4mmol/l 初步诊断:中医诊断:水肿,脾肾阳虚西医诊断:肾病综合征膜性肾病Ⅲ期,原发性高血压Ⅱ级,高血压心脏病。结合他的病情,主治大夫刘主任决定用“自然免疫平衡疗法”。
由于患者有高血压病史,专家决定先用降压药,使病人的血压处于平稳状态。复方平衡液体中活血化瘀中药含有大量促血管活性素 ,能直接促进肾小球滤膜通透性,清除体内毒素及免疫复合物,从而激活再造肾脏功能作用。还可以加强利尿,对恢复水电解质平衡有良好作用。复方平衡液体能调节人体免疫平衡,有效减轻肾脏解毒、排毒负担。经过几天的治疗,病情有所好转,大夫还给他进行磁导疗法,电磁波的振动及机械按摩作用,通过刺激患者的经络,肾俞,达到疏通经络、活血化瘀、消除血尿、蛋白尿,降低毒素,恢复肾脏功能的作用。电磁的肾俞穴按摩和机械运动功能,通过刺激患者的经络——肾俞穴,达到疏通经络双向调节免疫功能,消除肾脏免疫复合物恢复肾小球功能,磁、超导治疗以及药物合用,起效快,减少药物副作用。
今天住院已经是第20天了,大夫差查房的时候,他说道:“去了好几家医院,效果都不理想,但对同济医院还是比较满意的。”说自己的浮肿也渐渐消了,而且医院的大夫,护士服务态度也很好。他看上去神色也好多了。化验结果出来了蛋白(1+),希望他早日康复。
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