肾综合征出血热的诊断与临床
诊断
1．流行病学 注意流行情况，病前1～2月内在流行季节、疫源地区旅居史，与鼠、螨接触史。
2．病史 有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”)、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程，(即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期)。
3．体检 应注意血压，有无面、颈、上胸潮红(即“三红”)、酒醉面貌，有无球结膜红、咽红、舌红、眼睑及球结膜水肿，有无腋下、上腭结膜及躯干小出血点、休克和意识障碍现象。
4．检验 血常规，血小板计数。注意异常淋巴细胞与计数，1／d。发热期每日多次检查尿蛋白；阳性时，注意蛋白、血细胞、管型及膜状物等变化。作好血型、肝肾功能检查。少尿期连续观察尿素氮、血红蛋白动态变化、HCO3含量、及钾、钠等电解质测定，必要时检测DIC指标及补体。
5．特异性诊断 留早期血清作特异性IgG与IgM间接免疫荧光等试验。有条件者可用直接免疫荧光法测病毒抗原，尿查抗原、抗体。可疑新疫情出现时，应留早期血液或痰等有关标本作病毒分离；并留双份血清检测特异性抗体。死亡患者取肾、肺等组织分离病毒。
6．特殊检查 必要时作心电图、脑电图、脑脊液检查、血气分析、肝功能或胸部X线等检查。
临床类型与诊断标准
按临床病情轻重早期分轻、中、重定度，晚期则可分为轻型、中型、重型与危重型定型。此外，还应注意隐性感染。一般具备流行病学资料、全身中毒症状、毛细血管中毒征，及异常淋巴细胞7％以上或尿蛋白(++)以上即可作出临床诊断；如特异性血清学检查阳性，则可确诊。
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责任编辑：【同济肾病】
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